Η υπασβεστιαιμία είναι ηλεκτρολυτική διαταραχή που οφείλεται σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Οι εργαστηριακές τιμές του ασβεστίου στην περίπτωση υπασβεστιαιμίας είναι μικρότερες από 2.1 mmol/L ή 9 mg/dl ή στην περίπτωση του ιονισμένου ασβεστίου μικρότερες από 1.1 mmol/L (4.5 mg/dL).

Στο αίμα περίπου η μισή ποσότητα του ασβεστίου είναι συνδεδεμένη με πρωτεΐνες, όπως είναι η λευκωματίνη του ορού, αλλά είναι το μη συνδεδεμένο-ιονισμένο ασβέστιο αυτό που το σώμα ρυθμίζει. Αν τα επίπεδα των πρωτεϊνών του αίματος ενός ατόμου είναι παθολογικά, η μέτρηση του ασβεστίου του πλάσματος μπορεί να μην είναι ακριβής. Τότε χρησιμοποιούμε τη μέτρηση του ιονισμένου ασβεστίου. Όταν έχουμε μειωμένη αλβουμίνη ορού (συχνά σε ασθενείς με χρόνιες νόσους, ηπατικές ασθένειες ή ακόμα και μετά από μεγάλη νοσοκομειακή νοσηλεία) ο τύπος διόρθωσης του ασβεστίου είναι: Διορθωμένο Ca = Ca ορού + [(4.0 - αλβουμίνη ορού) * 0.8]. Έτσι αν η αλβουμίνη είναι μειωμένη, το μετρούμενο ασβέστιο μπορεί να φαίνεται μειωμένο ενώ στην πραγματικότητα να βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων.

Αίτια

Μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια/δυσλειτουργία παραθυρεοειδικής ορμόνης [PTH], ανεπάρκεια βιταμίνης D, πολύ υψηλής υπερμαγνησιαιμίας ή πολύ χαμηλής υπομαγνησιαιμίας.

Ειδικότερα, η υπασβεστιαιμία μπορεί να έχει σχέση με χαμηλά επίπεδα PTH στον κληρονομικό υποπαραθυρεοειδισμό, στον επίκτητο υποπαραθυρεοειδισμό (χειρουργική αφαίρεση) και στην υπομαγνησιαιμία. Στην υπασβεστιαιμία μπορούμε να έχουμε υψηλά επίπεδα PTH όταν η ορμόνη δυσλειτουργεί, στην χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και στην ανεπάρκεια βιταμίνης D.

* Διατροφικές διαταραχές
* Έκθεση σε μόλυβδο
* Υπερβολική κατανάλωση συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν μαγνήσιο
* Παρατεταμένη χρήση φαρμάκων/καθαρτικών που περιέχουν μαγνήσιο
* Απουσία παραθυρεοειδικής ορμόνης (PTH)
o Κληρομικός υποπαραθυρεοειδισμός
o Επίκτητος υποπαραθυρεοειδισμός
o Υπομαγνησιαιμία
o Μετά από παραθυρεοειδεκτομή
o Μετά από θυρεοειδεκτομή, οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται πολύ κοντά στον θυρεοειδή και μπορούν τραυματιστούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης
o Στο σύνδρομο DiGeorge
* Μη αποτελεσματική PTH
o Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
o Έλλειψη βιταμίνης D
+ Μειωμένη διαιτητική πρόσληψη
+ Μειωμένη έκθεση στον ήλιο
+ Παθολογικός μεταβολισμός βιταμίνης D
# Αντιεπιληπτική θεραπεία
# Ραχίτιδα τύπου Ι, εξαρτώμενη στην βιταμίνη D
o Μη αποτελεσματική ενεργή βιταμίνη D
+ Εντερική δυσαπορρόφηση
+ Ραχίτιδα τύπου II
o Ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός
* Ανεπάρκεια PTH
o Οξεία υπερφωσφαταιμία
+ Λύση όγκου
+ Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
+ Ραβδομυόλυση (αρχικό στάδιο)
* Έκθεση σε υδροφθορικό οξύ
* Επιπλοκή παγκρεατίτιδας
* Αποτέλεσμα υπεραερισμού
* Αλκάλωση, συχνά αναπνευστική αλκάλωση λόγω υπεραερισμού
* Νεογνική υπασβεστιαιμία
o Πολύ μικρό βάρος γέννησης (<1500 grams)
o Ηλικία κύησης μικρότερη των 32 εβδομάδων

Συμπτώματα

* Τετανία. Αυτόματες μυικές συσπάσεις που οφείλονται σε αυξημένη διαγερσιμότητα του νευρομυικού συστήματος
* Παραισθησίες γύρω από την περιοχή του στόματος, αιμωδίες στα άκρα
* Πετέχειες
* Λανθάνουσα τετανία
o Σημείο Trousseau (καρπικός σπασμός - χέρι μαιευτήρα μετά από διόγκωση της περιχειρίδας πάνω από τη συστολική πίεση)
o Σημείο Chvostek (μετά από πλήξη του προσωπικού νεύρου βλέπουμε σπασμούς στο πρόσωπο)
* Αυξημένα τενόντια αντανακλαστικά
* Επιπλοκές του μπορεί να απειλήσουν τη ζωή
o Λαρυγγόσπασμος
o Καρδιακές αρρυθμίες
* Αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:
o Διεύρυνση QT
o Διεύρυνση ST διαστήματος
* Στη χρόνια υπασβεστιαιμία παρατηρούνται καταρράκτης και επασβεστώσεις των βασικών γαγγλίων

Θεραπεία

Στην περίπτωση οξείας υπασβεστιαιμίας χορηγούνται 100-200 mg γλυκονικού ασβεστίου 10% μέσα σε 10 λεπτά και στη συνέχεια 15-20mg/kg σε 4-8 ώρες.

Η χρόνια υπασβεστιαιμία αντιμετωπίζεται με τη χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου και μεταβολιτών βιταμίνης D.

Από τη ελληνική Βικιπαίδεια http://el.wikipedia.org . Όλα τα κείμενα είναι διαθέσιμα υπό την GNU Free Documentation License